類風濕性關節(jié)炎需長期治療 內地RA患病率0.42%

“對于類風濕關節(jié)炎，目前尚無辦法徹底根治，但若能及早有效、規(guī)范治療，大部分患者的病情可以得到緩解和控制。”廣東省中醫(yī)院風濕科科主任黃清春近日在廣州稱，很多普通的類風濕性關節(jié)炎患者把治療方案寄托在所謂的“偏方、偏藥、驗方、驗藥”上，他認為這是不可取的，“當出現關節(jié)疼痛等相關癥狀，一定要提高警惕，盡早到醫(yī)院就診，以免延誤治療，造成不可逆的傷害。”

類風濕關節(jié)炎(RA)是一種慢性、炎癥性、全身性的自身免疫類系統(tǒng)疾病，由人體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織所致，臨床上，類風濕關節(jié)炎主要表現為對稱性、慢性、進行性多關節(jié)炎，以雙手、腕、肘、踝和足關節(jié)的疼痛、腫脹及晨僵為特征，可伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，高發(fā)于30至60歲的中青年女性，具有病程長、易反復、致殘率高等特點，被稱為“不死的癌癥”。

據統(tǒng)計，內地RA患病率0.42%，總患病人群約500萬，女性比男性發(fā)病概率高兩到三倍。隨著病程延長，殘疾及功能受限發(fā)生率升高。

黃清春表示，類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病因素與氣候、飲食習慣和個人體質相關，由于廣東雨季較長，濕氣比較重，加之天氣炎熱，民眾喜歡吃“濕氣”重的食物，因此廣東地區(qū)的類風濕性關節(jié)炎發(fā)病率會比全國的發(fā)病率高一些。

“類風濕關節(jié)炎的病因與發(fā)病機制較為復雜，與遺傳、環(huán)境、性激素及神經精神狀態(tài)等因素密切相關，一般有類風濕關節(jié)炎家族史的人、吸煙者、感染病毒者、性激素異常者屬于這一疾病的高發(fā)群體。”黃清春稱，RA的治療目標是達到疾病緩解或低疾病活動度。臨床上，常用治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風濕藥物、糖皮質激素類、生物制劑和植物藥制劑等。在我們中國，還有很多中成藥，包括中藥等有效的制劑和方劑也能取得較好的效果。

“但這些藥物在療效和安全性方面仍存在一定的局限性，如糖皮質激素副作用較大、生物制劑注射或輸液治療使用不便等。”黃清春表示，近年來，隨著對RA及治療藥物的研究，JAK抑制劑的出現為患者帶來新的治療選擇，JAK抑制劑可選擇性抑制JAK激酶，通過阻斷JAK/STAT信號通路，進而阻斷類風濕關節(jié)炎的進展。

今年3月1日起，廣州市正式執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》。去年12月28日，國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部印發(fā)了2020年醫(yī)保目錄，其中治療類風濕關節(jié)炎的JAK抑制劑新藥艾樂明(巴瑞替尼片)被納入。

隨著新版醫(yī)保目錄的落地執(zhí)行，使用該治療手段的類風濕關節(jié)炎患者自付由每盒3998元降至每盒1064元，降幅達到73.4%。

“由于類風濕關節(jié)炎屬于慢性疾病，患者需要長期用藥治療，新醫(yī)保政策在廣州的落地執(zhí)行，將減輕類風濕關節(jié)炎患者的用藥負擔。”黃清春希望早日讓患者買得到、用得了上述新藥，使醫(yī)保政策惠及廣大患者。(蔡敏婕)